Accessory Navicular Syndrome
有痛性外脛骨障害とは？
有痛性外脛骨障害は、舟状骨の内側にみられる副骨障害です。その副骨を外脛骨といい、外脛骨には後脛骨筋腱がついているので、それが引っ張られることによって起こる骨端症の一つです。こ
有痛性外脛骨障害の症状は以下の通りです。
1.関節の痛み
2.腫れ
3.関節の可動域の制限
4.関節の緩みや不安定感
5.関節のクリック音やキャッチ感
Accessory Navicular Syndrome
Accessory Navicular Syndromeは、有痛性外脛骨障害です。足の内側にある舟状骨と呼ばれる骨に関連した症状を指します。舟状骨は、足の内側のアーチを支える重要な役割を果たす骨です。Accessory Navicular Syndromeは、舟状骨に隣接して存在する付加骨（Accessory Navicular bone）が原因で発生します。
付加骨は、先天的に存在する小さな骨であり、人口の約10％に存在するとされています。付加骨自体は問題を引き起こすものではありませんが、激しい運動や外傷、過度の使用などが原因で、足の内側の痛みや腫れ、炎症を引き起こすことがあります。このような状況がAccessory Navicular Syndromeと呼ばれます。
Accessory Navicular Syndromeの方は次のような症状を発症します。
・中足部(足の内側、アーチのすぐ上)に目に見える骨の隆起
・骨の隆起の発赤と腫れ
・中足部とアーチの漠然とした痛みまたはズキズキ、通常は動作期間中または動作後に発生します
有痛性外脛骨障害の原因は？
外脛骨（付加骨）は、先天的に存在する小さな骨であり、遺伝によるものです。
Accessory Navicular Syndromeの人の多くは、扁平足(アーチの倒れ)も持っています。扁平足があると、後脛骨筋腱により多くの負担がかかり、外脛骨の炎症や刺激を引き起こす可能性があります。
症例
有痛性外脛骨障害の評価
有痛性外脛骨障害を診断するために、足と足首の外科医は症状について尋ね、足を調べて、皮膚の炎症や腫れを探します。医師は、骨の隆起を押して、その領域の不快感を評価する場合があります。足の構造、筋力、関節の動き、患者の歩き方によっても評価ができます。
X線は通常、診断を確認するために行われます。痛みや炎症が続いている場合は、超超音波、CT検査、またMRI検査を使用して、状態をさらに評価します。
有痛性外脛骨障害が進行した場合のリスク
有痛性外脛骨障害が進行した場合、以下のリスクや合併症が生じる可能性があります。
関節機能の低下：痛みにより関節の可動域が制限され、関節機能が低下します。これにより、日常生活やスポーツへの影響が生じることがあります。疼痛の持続：疼痛が持続し、悪化することがあります。
有痛性外形骨障害の治療方法
保存療法（手術しない治療法）
症状が軽度である場合、安静やアイシング、抗炎症薬、関節の動きや筋力を改善するためのリハビリテーションが行われます。
抗炎症薬：医師の指示に従って、非ステロイド抗炎症薬（NSAIDs）を使用することで、痛みや炎症を緩和します。
注射療法：小児の方にはあまり行いませんが、ステロイドを外脛骨周囲に注射することによって炎症を抑えます。頻回の投与は副作用が出ることもあるため注意が必要です。
体外衝撃波治療：体外衝撃波療法（ESWT: Extracorporeal Shock Wave Therapy）は、超音波のエネルギーを利用して、体外から皮膚や筋肉を通じて、患部の組織に高周波の衝撃波を送り込む治療法です。有痛性外脛骨障害の場合は自費治療になります。骨端線が早期閉鎖することもあるため通常よりエネルギーを落として行います。 →詳細はこちら
LIPUS治療：LIPUSは、超音波音波療法の一種で、低強度の超音波を照射することによって骨の修復を促す治療法です。疲労骨折や骨折後の骨の治癒を40%程度早めるために使用されることがあります。LIPUSは非侵襲的で、一般的に安全性が高いとされています。痛みを伴いません。
圧迫包帯や足首用ブレース：足首を固定し、アーチをサポートすることで、足への負担を軽減します。
装具療法：カスタムインソール（オーソティックス）を使用することで、足のアーチをサポートし、後脛骨筋腱への負担を軽減し、疼痛を緩和させます。
手術療法
保存的治療が効果を示さない場合は外科手術が検討されます。手術には、外脛骨（副骨）を取り除くものになります。また、その領域を再形成し、後脛骨腱を修復してその機能を改善することが含まれる場合があります。余分な骨は、通常の足の機能には必要ありません。
リハビリテーションによる改善効果
有痛性外脛骨障害のリハビリテーションでは、主に痛みの改善や予防を目的に行います。
筋力トレーニング
足のアーチを支える筋肉をバランスよくトレーニングすることで、扁平足の状態を改善、予防します。
ストレッチング
足の関節や、周辺の筋肉の柔軟性を改善し、保つことで扁平足の状態を改善、予防します。
バランストレーニング
体重がかかった際に、足のアーチがしっかりとコントロールできるようにすることで、運動時や歩行時に、扁平足の状態にならないようにします。
日常でできる予防対策
適切な靴の選択
かかとが磨り減った靴や、不安定な靴底の靴は、痛み生じる動きの原因になる場合があるので、適切な靴を選ぶことが大切です。
ストレッチ
足首や、足部の関節や周辺の筋肉の柔軟性を保つことは、アーチを保つために重要です。ただ、無理な方法や、やり過ぎにならないようにすることが大切です。
筋力トレーニング
アーチを支える足の筋肉をトレーニングすることで、足の機能が低下しないようにすることは、痛みを予防する上で大切です。
適切な運動と休息
痛みが出てしまうような過剰な運動は極力さけ、適度な運動量を心がけることが大切です。合わせ、適切な休息をとることで、足への負担を軽減し、回復を促します。